| Ranskan terveydenhuolto | |
|
Ranskalainen terveydenhuolto- eli sairausvakuutusjärjestelmä, Assurance Maladie, on suomalaisen Kelan sairausvakuutusturvaan verrattuna korvaustasoltaan parempi; se kattaa terveyspalvelut hyvin laajasti ja on järjestelmänä Suomen Kelaa asiakasystävällisempi. Miten ulkomaalainen pääsee Assurance Maladien piiriin? Ranskan terveydenhuoltojärjestelmän piiriin pääseminen edellyttää, että ulkomaalainen siirtää henkikirjansa ja verotuksensa Ranskaan. Näin Ranskan-koti muuttuu pysyväksi kodiksi eli ykkösasunnoksi. Se taas edellyttää, että Suomessa maistraatille tehdään maastamuuttoilmoitus, verotus siirretään Ranskaan ja Kela-kortista luovutaan. Lisäksi muuttajan tulee hankkia virallinen sukuselvityksensä (normaali virkatodistus ei riitä), sillä Ranskan viranomaisten kanssa asioitaessa tarvitaan aina tieto henkilön perhesuhteista, myös vanhempien nimistä, jopa äidin tyttönimestä. Myös tästä paperista tulee ilmetä, että olet virallisesti muuttanut pois Suomesta. Sukuselvitys on saatavissa englanninkielisenä ja ainakin väestörekisteristä myös ranskankielisenä. Carte Vitale = suomalainen Kela-kortti Muuttaessasi pois Suomesta sinun kannattaa ryhtyä heti hankkimaan Suomen Kela-korttia vastaava Carte Vitale, jonka saat ilmaiseksi. Menettely on seuraava: Mene kaikkine dokumentteinesi ja passeinesi oman paikkakuntasi Assurance Maladien toimistoon tai Nizzan vastaavaan kansainväliseen yksikköön, Caisse Primaire d´Assurance Maladie, Relations Internationales, josta voit saada myös neuvontaa englanniksi ; puhelin 04 92 09 42 64, katuosoite Nizzassa; 48, rue Roi Robert, Compte de Provence. Jo mainittujen dokumenttien lisäksi mukanasi tulee olla oman pankkisi antama RIB eli relevé d´indentité bancaire, josta käy ilmi pankkiyhteytesi. Se tarvitaan korvausten maksua varten. Muutaman viikon kuluttua rekisteröitymisestä saat postitse väliaikaisen todistuksen – l´attestation, joka osoittaa sinun olevan Ranskan sairausvakuutuksen piirissä ja oikeutettu sen turvaan ja korvauksiin. Todistuksessa on tilapäinen sosiaaliturvanumero. L´attestation-vaihe voi kestää muutaman viikon, pahimmillaan jopa vuoden. Jonakin päivänä saat postissa oman Carte Vitale -korttisi, jonka numero on pysyvä sosiaaliturvatunnuksesi. Joko l´attestation tai Carte Vitale on pidettävä aina mukana, kun asioit lääkärissä, apteekissa, laboratoriossa, tutkimuslaitoksessa tai sairaalassa. Carte Vitalen peruskorvausjärjestelmä Ranskan sosiaaliturvaan kirjautuminen on pakollista kaikille täällä kirjoilla oleville ja siis Suomen Kansaneläkelaitoksen asiakassuhteesta luopuneille. Liittyminen uuteen sosiaaliturvaan on ilmaista. Ranskassa sosiaaliturvakausi alkaa 1.10. ja päättyy seuraavan vuoden 30.9. Sen takia etujen piiriin haluavien on hankittava koko kauden voimassa oleva eurooppalainen sairausvakuutuskortti. Oman paikkakunnan Assurance Maladie –toimisto tarvitsee Suomen kotikuntasi sairausvakuutusta koskevat asiakastiedot, sekä maastamuuton osoittavat asiakirjat (lomake E121) Suomesta tai muusta Euroopan unioniin kuuluvasta lähtömaasta. Omalääkäri on vapaasti valittavissa – hintataso Suomea edullisempi Ranskassa ei ole Suomen kaltaista terveyskeskusjärjestelmää, vaan kukin voi vapaasti valita paikkakunnaltaan oman hoitavan lääkärinsä (le médecin traitant). Hänen kauttaan järjestyvät sujuvasti tarvittavat passitukset erikoislääkärille ja –tutkimuksiin. Ranskan järjestelmän piirissä jokaisella tulee olla itse valittu hoitava lääkäri, jonka lähete on ehtona täysimääräisille erikoislääkärin- ja –tutkimusmaksujen korvauksille. Hoitavan lääkärin lähete ei kuitenkaan ole pakollinen silmä- tai hammaslääkärille eikä gynekologille mentäessä. Kroonisten sairauksien hoidossa sitä ei liioin tarvita jokaista lääkärissä käyntiä varten. Potilaskäynti maksetaan aina käteisellä tai sekillä. Mitä ja miten Carte Vitale korvaa? Kun varaat ajan erikoislääkärille, kysy, onko hän conventionné (Conventionné aux honoraires libres tarkoittaa, että lääkäri saa itse määritellä hintansa). Sosiaaliturva ei kata yli sosiaaliturvan menevää osuutta. Sosiaaliturvan mukainen yleislääkärillä käynti maksaa Ranskassa 22 euroa ; erikoislääkärin taksat vaihtelevat. Ranskan sosiaaliturva kattaa 70 prosenttia lääkärimaksuista, 60 prosenttia sairaanhoitajien ja fysioterapeuttien kuluista ja 35-65 prosenttia lääkkeistä. Korvauksen saa lähettämällä lääkärin antaman hoitokertomuksen (feuille de soin) CPAM :lle (Centre Payment d´Assurance Maladie), joka maksaa korvauksen tilillesi. Korvausperusteet ovat sairauskohtaisia. Tiettyjen pitkäaikaissairauksien hoidot korvataan sataprosenttisesti. Tutkimukset ja lääkkeet Myös laboratorio- ja tutkimuskulut korvataan heti, mutta hinnasta on yleensä jo vähennetty Assurance Maladien osuus. Tutkimusten kulut vaihtelevat, ja aiheesta riippuen ne korvataan jopa sataprosenttisesti, jolloin ne (myös esimerkiksi naisten määräajoin toistuvat mammografiatutkimukset) ovat ilmaisia. Reseptilääkkeiden hinnoista apteekki vähentää sairausvakuutusosuuden samalla tavoin kuin Suomessa. Korvauksen suuruus vaihtelee 35 ja 70 prosentin välillä. Tarkka selvitys lähetetään postitse jälkikäteen Kaikki teveyshuollon maksulliset ja sairausvakuutuskorvauksen piiriin kuuluvat tapahtumat sisältyvät kotiin lähetettävään kirjalliseen erittelyyn, myös lääkkeet ja tutkimukset sekä potilaan maksamat summat, niistä saadut korvaukset ja kunkin tapahtuman maksuperuste. Erittelyn perusteella voi hakea lisäkorvauksia Assurance Maladieta täydentävästä henkilökohtaisesta, vapaaehtoisesta ja maksullisesta la Mutuelle –lisävakuutuksesta. Mutuelle / Complementaire – vakuutus La Mutuelle on suositeltava ja vapaaehtoinen lisävakuutus, jollaisen ranskalaiset yleensä ostavat jostakin vakuutusyhtiöstä. Tämä lisävakuutus korvaa ostosopimuksen kattavuudesta riippuen varsinaisen sosiaaliturvan ulkopuolelle jääviä lääke-, lääkäri-, hoito- ja sairaalamaksuja. Varsinaiseen sosiaaliturvaan on kuitenkin kirjautuduttava ennen lisävakuutuksen ostamista, koska lisävakuutus ei ole voimassa ilman sosiaaliturvaa. Työnantaja huolehtii yleensä työntekijänsä koko perhekuntaa koskevan Mutuelle-lisävakuutuksen hankkimisesta ja kuluistakin joko osittain tai kokonaan. Työnantaja myös opastaa työntekijäänsä sosiaaliturvaan liittyvissä asioissa. Mutuellen kattavuus vaihtelee ja vaikuttaa sen hintaan, joten tämäkin asia tulisi selvittää jo työsuhteen ehdoista neuvoteltaessa. Muiden eli ei-työssäkäyvien tulee itse arvioida Mutuellen hinta/hyöty-suhde. Mutuelle-vakuutukset ovat nimittäin ikäporrastettuja, joten vakuutusmaksu nousee iän karttuessa. Mutuelle-vakuutukset kuuluvat vakuutusyhtiöiden palveluohjelmaan. Carte Européenne D’Assurance Maladie Eurooppalaista sairausvakuutuskorttia käytetään matkoilla Euroopan unioniin kuuluvissa maissa, kuten Suomessa.Se on siis syytä hankkia myös ennen Suomeen lähtöä. Kortti on voimassa vuoden kerrallaan, ja sen voimassaolo anotaan joka vuosi uudelleen omasta Assurance Maladien toimistosta. Tämän eurokortin avulla saat sairaanhoitopalvelut kunkin EU-maan käytännön mukaan. Maksetut laskut esitetään omalle Assurance Maladielle korvattaviksi. Kuntien ja kaupunkien lisäpalvelut ovat maksullisia Kaupunkisi tai kuntasi toimistosta (Mairie) voit pyytää maksullista apua esimerkiksi kotisairaanhoitoon, kuntoutukseen, kotisiivoukseen, ostoksilla ja apteekissa käyntiin, lämpimien aterioiden kotiinkuljetuksiin ja yksilöllisiin hälytysjärjestelmiin. Kunnat tarjoavat palvelujaan tarpeen vaatiessa. Asiakkaan pyynnöstä kunta lähettää ensin sosiaalihoitajan asiakkaan kotiin. Hänen kanssaan tarpeet kartoitetaan ja niiden edellyttämät asiakirjat laaditaan sosiaalihoitajan avustuksella. Sosiaalihoitajan käyntiä varten on tarvittaessa pyydettävä avuksi ranskankielentaitoinen tulkki. Sosiaalihoitaja tarvitsee selvityksen asiakkaan tuloista, koska kunnan palveluhinnat määräytyvät asiakkaan maksukyvyn mukaan. Esimerkiksi kotiin tuotu lämmin ateria maksoi keväällä 2007 noin 10 euroa/kerta. Hätätilanteiden varalta potilaan ranteeseen kiinnitettävä hälytysnappijärjestelmä maksaa 20 euroa/ kk. Anomuksen liitteeksi tarvitaan aina lääkärinlausunto avuntarpeesta. ===================================== Joukkoseulonta on terveydellinen etuoikeus Omakohtainen kokemus joukkoseulontaan osallistumisesta. Olin maaliskuun lopulla Antibesin seurojentalolla Aprémas´in järjestämässä tilaisuudessa, jossa kerrottiin syövän ehkäisemiseksi järjestettävistä joukkoseulonnoista ja Aprémas seuran toiminnasta. Seura ei liene ranskalaisillekaan kovin tuttu, koska tilaisuudessa esiteltyjen tilastojen valossa seulontoihin osallistuvien määrä on toistaiseksi hyvin alhainen. Itse olen saanut kutsun joukkoseulontaan kerran ja myös osallistunut siihen kerran. Kutsun saatuani en tarkkaan tiennyt mitä kaikkea seulontaan osallistuminen edellyttää, mutta lääkärini neuvoi minua auliisti, antoi näytteitä varten tarvittavat välineet ja opasti kaikessa, mitä halusin tietää. Kuka saa kutsun? Kaikki 50-75 vuotiaat Ranskassa asuvat (myös suomalaiset), jotka kuuluvat Assurance Maladie´n piiriin, saavat joka toinen vuosi kutsun maksuttomaan joukkoseulontaan. Seulonnan avulla pyritään löytämään piilevät rintasyövät, paksunsuolen syövät sekä suolistopolyyppit. Mikäli sairautta epäillään, seulontaan osallistunut ohjataan lisätutkimuksiin tai hoitoihin. Niistä jokainen maksaa normaalin käytännön mukaisesti. Mikä Aprémas on? Me täällä les Alpes-Maritimes´in (06) ja Les Alpes de Haute-Provence´n (04) alueilla asuvat saamme kutsun Aprémas´ilta. Se on yksi Ranskan 90 maakunnallisesta keskuksesta, joiden toiminta tähtää syövän ennalta ehkäisyyn. Aprémas toimii Ranskan valtiollisten ja alueellisten terveysviranomaisten valvonnan alaisena. Se on seura, jonka puheenjohtajana toimii syöpätautien erikoislääkäri, professori Moïse Namer ja johtajana julkisen terveydenhoidon erikoistuntija tohtori Claire Granon. Vuotuinen budjetti on 2,5 miljoonaa euroa. Seurassa on 11 työntekijää, jotka toimivat yhteistyössä eri alojen lääkäreiden kanssa. Seura kutsuu joka vuosi 350 000 henkilöä ilmaiseen seulontaan. Joka vuosi löytyy noin 2800 tapausta, jotka johtavat lisätutkimuksiin tai hoitoihin. Joukkoseulonnan arvioidaan kansallisella tasolla pelastavan vuosittain 6000 elämää. päivitetty 28.4.2008 Ritva Heikkinen ===================================== Muutoksia on tulossa Lokakuussa 2007 Ranskan terveydenhuoltoa alettiin uudistaa. Alustavan tiedon mukaan Ranskan sairausvakuutusjärjestelmän piiriin ei enää hyväksyttäisi alle 65-vuotiaita "ei-aktiivisia" EU-kansalaisia, jotka ovat muuttavat Ranskaan työvuosiensa jälkeen. Tällainen brittejä koskieva informaatio on jo luettavissa osoitteessa www.securite-sociale.fr Muutoksia on siis tulossa.
Päivitetty marraskuussa 2007.
|
|